2023年五ヶ瀬「山学校」秋のWILDキャンプ

参加第1希望（必須）

10.14-15WILDキャンプ＆カヌー体験
※"10.7-8化石＆里山体験" は定員に達したため、締め切らせいただきます。

参加第2希望（必須）

10.14-15WILDキャンプ＆カヌー体験希望なし
※"10.7-8化石＆里山体験" は定員に達したため、締め切らせいただきます。

参加者1 氏名（必須）

参加者1 氏名ふりがな（必須）

参加者1 性別（必須）

男女

参加者1 学年（必須）

参加者1 学校名（必須）

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参加者2 氏名

参加者2 氏名ふりがな

参加者2 性別

男女

参加者2 学年

参加者2 学校名

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参加者3 氏名

参加者3 氏名ふりがな

参加者3 性別

男女

参加者3 学年

参加者3 学校名

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メールアドレス (必須)

※携帯電話の場合「event@gokase.org」からメールを受信できる設定にしていただくか

PCのメールアドレスを使用して下さい。

保護者氏名（必須）

保護者続柄（必須）

父母その他

保護者住所 番地まで入力してください。（必須）

保護者携帯電話番号 (必須)

その他電話番号

交通手段（必須）

自家用車宮交バス延岡宮交バス日之影宮交バス高千穂

備考（例：アレルギー、ぜんそく等々）

活動中に撮影した写真や動画をHPやチラシで使用することを許可する（必須）

許可

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