4.24-25五ヶ瀬「山学校」春のWILDキャンプ

2021年春のWILDキャンプを募集します。
以下のフォームよりお申込みお願いいたします。
※フォームは5月8日~9日の蘇陽峡カヌー&祇園山登山と一緒になっていますのでご注意下さい。

    参加希望日(必須)
      

    参加者1 氏名(必須)

    参加者1 氏名ふりがな(必須)

    参加者1 性別(必須)

    参加者1 学年(必須)

    参加者1 学校名(必須)

    参加者2 氏名

    参加者2 氏名ふりがな

    参加者2 性別

    参加者2 学年

    参加者2 学校名

    参加者3 氏名

    参加者3 氏名ふりがな

    参加者3 性別

    参加者3 学年

    参加者3 学校名

    メールアドレス (必須)
    ※携帯電話の場合「event@gokase.org」からメールを受信できる設定にしていただくか
    PCのメールアドレスを使用して下さい。

    保護者氏名(必須)

    保護者続柄(必須)
    その他

    保護者住所 番地まで入力してください。(必須)

    保護者携帯電話番号 (必須)

    交通手段(必須)
    自家用車宮交バス延岡宮交バス日之影宮交バス高千穂

    備考(例:アレルギー、ぜんそく等々)

    活動中に撮影した写真をHPやチラシで使用することを許可する(必須)
    許可