2021年五ヶ瀬山学校の秋キャンプ！

参加希望日第1希望（必須）
上級者向け（3年生～）10月16日（土）〜17日（日）1泊2日WILDキャンプ＆カヌー

参加者1 氏名（必須）

参加者1 氏名ふりがな（必須）

参加者1 性別（必須）
男女

参加者1 生年月日（必須）

参加者1 学年（必須）

参加者1 学校名（必須）

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参加者2 氏名

参加者2 氏名ふりがな

参加者2 性別
男女

参加者2 生年月日

参加者2 学年

参加者2 学校名

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参加者3 氏名

参加者3 氏名ふりがな

参加者3 性別
男女

参加者3 生年月日

参加者3 学年

参加者3 学校名

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保護者氏名（必須）

保護者続柄（必須）
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交通手段（必須）
自家用車宮交バス延岡宮交バス日之影宮交バス高千穂

備考（例：アレルギー、ぜんそく等々）

活動中に撮影した写真をHPやチラシで使用することを許可する（必須）
許可